上期我们讲到腕管综合征的病因
这期我们来讲讲如何治疗和预防腕管综合征
物理治疗
早期：可以使用超短波、微波、红外线、紫外线等手段，达到消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合的目的。
后期：使用超声波、音频电疗、蜡疗等以减轻组织粘连和软化疤痕。冷疗镇痛、消肿。可用物理因子治疗方法较多，可以联合应用2～3种治疗方法，中度或重度疼痛者可以合用止痛消炎药。
a. 电针治疗
取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪，留针20分钟，每天按摩1次，每周3次，10次为1个疗程。治疗结束时要做适当的拔伸牵引，以松解粘连、滑利关节。
b. 手法治疗
以传统推拿手法与现代关节松动术相结合，运用推法、揉法、㨰法、擦法等松解腕关节周围软组织，滑利关节。手部按摩治疗腕管综合征应以活血化瘀、舒筋通络、行气止痛为主。
c. 温水浸泡
双手浸泡在温水中，每天两次，每次15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。
d. 限制活动
患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动，让患手能够得到充分的休息，避免过分活动引起的充血。
功能训练
腕管综合征的康复训练主要可以分为以下几点：
（1）被动手法：
轻手法按压痛点：每个痛点可以按揉2-3分钟，每天3-5次
轻度被动旋转手腕：每组15次，每天3-4组
被动屈伸腕关节：在每一个方向保持最大的伸展位约1分钟，使前臂屈肌获得牵伸的作用。每天3-5次
（2）主动运动：
无负重的腕关节的屈伸，尺偏，桡偏，旋转。每组15次，每天3-5组
掌指关节的主动运动：屈曲手指，伸展手指。一组15次，一天3-4组
做腕关节轻度负重的腕屈伸活动，可以拿一个大小，重量合适的瓶子来练习每组10次，每天3-4组
神经-肌腱滑行练习：手腕处于中立位，伸指，然后轻握拳；伸指伸腕，手指并拢背伸状。
肌腱滑行练习：手指伸直，指向天花板；手指弯曲成钩状，轻握拳。练习时以轻微的酸、胀、痛感为起效，每天练习3次，每次3遍，每个动作维持5秒
（3）肌力和肌耐力训练：
握一个阻力始终的弹力环，用力握紧然后缓慢放开。每组10次，一天3—4组
在后期能力允许的范围内，可以使用适当大小阻力的握力器来练习手部的肌力和肌耐力。每次坚持30秒—1分钟，一天3—5次。如果没有握力器的话，也可以用橡胶球或者网球来代替。
（4）健康教育：
患者应避免手部重复同样的动作。尽量不要打麻将、打毛衣、久骑自行车、洗衣物时不要用力拧，选择轻巧型的炊具等。
若工作性质是手腕活动为主的患者，应重视手部休息，每工作半小时休息几分钟，不提倡连续工作。应该让双手得到放松，学会适当的休息。在工作中应注意正确的使用鼠标，保持手腕在工作中处于正常的生物力学状态。
预防鼠标手
1、使用电脑时，电脑桌上键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕腱鞘等部位的损伤。鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大；鼠标距身体越远，对肩的损伤越大。 因此，鼠标应该放在一个稍低的位置，这个位置相当于坐位时，上臂与地面垂直时肘部的高度。
2、使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力，减少手腕受力。
3、不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力适中为好。
4、患者每天可自行活动手部数次，以促进血液循环。急性期后，疼痛缓解。嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活动，防止废用性萎缩和粘连。患者应注意局部保暖，防止受凉，避免用冷水，可经常自行擦热患部。
小结
腕管综合征是一种慢性疾病，从疾病的开始到症状的出现是有一段时间的。其中手指的过劳是产生腕管综合征的重要原因。因此预防腕管综合征很大一部分就是要避免手部的过劳，就要懂得休息，改变连续长时的手工劳动。有规律的适量全身运动也是预防腕管综合征的良好方法。
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